우리 몸에서 심장의 역할은 온몸에 혈액을 순환시키는 역할을 하면서 산소와 영양소를 온몸에 전달하는 역할을 합니다. 체내 혈류를 순환시키기 위해서는 심근(심장의 근육)의 역할이 매우 중요하기 때문에 심근으로 지속적인 산소 공급이 유지되어야 합니다.
허혈성 심장질환
허혈성 심장질환은 심근의 산소 요구량에 비해 공급량이 미치지 못해 불균형을 이룰 때 발생합니다. 허혈성심장질환의 가장 흔한 원인으로는 관상동맥 중상 경화인데 허혈성 심장질환의 대표적인 질환으로 협심증과 심장돌연사(급사), 심근경색증 등이 있습니다.
허혈성심장질환의 종류
협심증(狹心症, angina pectoris)
협심증은 심장혈관이 혈전, 경련수축 또는 연축, 동맥경화증 등의 원인에 의해 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환입니다. 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하게 되면서 영양공급과 산소 공급이 현저하게 줄어들면서 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태가 됩니다. 이러한 상태를 협심증이라고 합니다.
심장은 크게 심장혈관(관상동맥)에 의해 영양분과 산소를 공급받는데 동맥경화증이나 혈전증 혈관의 수축 및 연축 등의 원인으로 급성 또는 만성으로 협착(혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우 이러한 협심증이 나타납니다.
협심증의 형태
만성(안정형)협심증 : 동맥 경화증으로 인한 만성적인 협착으로 인한 협심증
불안정형 협심증 : 죽상경화병변의 파열로 혈전이 생겨 급격하게 협착이 심해져서 생기는 협심증
변이형(이형성) 협심증 : 죽상 경화병변이 없음에도 불구하고 혈관의 문제로 인해 혈류 장애가 발생되어 생기는 협심증
협심증의 원인
협심증은 관상동맥의 상태와 비례하는데 관상동맥의 내피세포가 건강한 경우 동맥경화증이나 혈전등으로 인한 협착의 발병률이 일어나지 않도록 되어있다. 그러나 내피세포가 기능이 떨어지고 손상이 되면 관상동맥을 흐르던 혈액에 포함된 대식세포나 혈소판이 활성화됨으로써 만성적인 동맥경화증이 진행이 되면서 더 나아가 급성으로 혈전증이 잘 생기게 됩니다. 이러한 상태로 관상동맥의 70퍼센트 이상이 막히게 되면 심근에 요구하는 산소와 영양분이 부족하여 허혈 상태가 되고 관상동맥에 혈류가 원활하게 돌아가지 않아 흉통등의 증상을 일으키는 협심증이 발별하게 됩니다.
위험인자
고령
흡연자
고혈압
당뇨병
가족력
비만 등
증상
주로 흉통을 호소하는 환자들이 많으며 호흡곤란을 동반합니다. 대부분 운동이나 활동을 할 때 나 감정적인 스트레스를 받을 때 유발 되는 경우가 많습니다. 흉통의 지속시간은 약 5분 이내이고 장시간 지속되는 경우는 거의 없습니다. 대게 "가슴이 쥐어짠다"라고 호소하며 주로 가슴의 좌측 부분이나 정중앙 쪽에 통증을 느낍니다.